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患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，

admin2022-08-02  35
问题 患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7．25，PaCO78mmHg，PaO59mmHg。治疗应首选的药物是A.4％碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮(安定)E.尼可刹米
选项 A.4％碳酸氢钠
B.吸氧
C.盐酸哌替啶
D.地西泮(安定)
E.尼可刹米
答案 E
解析 PaO下降，且PaCO升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西泮、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。碱剂虽可纠正pH值，但可能加重二氧化碳潴留，因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。
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