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女，42岁，自觉上腹部不适，恶心1天，2小时前突然呕出大量鲜血，心悸，出汗。查体

考试题库2022-08-02  32
问题 女，42岁，自觉上腹部不适，恶心1天，2小时前突然呕出大量鲜血，心悸，出汗。查体：神清，面色苍白，肝掌，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝、脾未及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞4×109/L，血小板70×109/L，总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。A.胆道出血B.溃疡病出血C.食管静脉曲张出血D.胃癌出血
选项 A.胆道出血
B.溃疡病出血
C.食管静脉曲张出血
D.胃癌出血
答案 C
解析 常见的上消化道出血原因：溃疡病、门静脉高压食管静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等。患者出血量大，有休克，同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低，故出血原因多为门静脉高压食管静脉曲张破裂出血。
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