2. 学历类
  3. 同步直流电复律的最佳适应证是（　　）。A.室上性心动过速伴急性肺水肿 B.心房

同步直流电复律的最佳适应证是（　　）。A.室上性心动过速伴急性肺水肿 B.心房

资格题库2022-08-02  81
问题 同步直流电复律的最佳适应证是（　　）。A.室上性心动过速伴急性肺水肿B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速伴休克
选项 A.室上性心动过速伴急性肺水肿
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速伴休克
答案 C
解析 电转复位和电除颤的适应症包括两大类：各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常。原则：①对于任何快速型心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而且对药物不能起反应者，均应考虑电复律或电除颤；②对自律性增强的异位兴奋灶性快速型心律失常，例如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心动过速、非阵法性交界区心动过速和加速性室性自主心律等，对电复律的反应较差，并有可能增加自律性和触发激动，所以一般不主张电转复。C项，心房扑动是一种药物难以控制的快速型心律失常是同步直流电复律的最佳适应证，成功率几乎达100%，通常应用很低的电能（＜50J），便能迅速将心房扑动转复为窦性心律。A项，室上性心动过速绝大多数不需要首选电复律，应当根据当时具体情况选用其他非电转复方法纠正室上性心动过速，如果以上处理不能使其纠正，且因发作持续时间长使血流动力学受到影响，例如出现低血压等，应立即电复律。B项，心房颤动对药物反应差异较大，故在选择电转复时应多方面权衡，洋地黄中毒引起的房颤、不能耐受预防复发的药物如胺碘酮及普罗帕酮等、病情危急且不稳定等的患者均不适于或需延期电转复。D项，恶性室性心律失常，如室性心动过速，若经药物治疗不能很快纠正或一开始血流动力学即受到严重影响，例如室性心动过速伴意识障碍、严重低血压、急性肺水肿等，应立即采用同步电复律，不要因反复选用药物处理而延误抢救；如果不能成功转复或转复后反复发作需注意有无缺氧、水电解质紊乱或酸碱不平衡，有时静注利多卡因、溴苄胺可提高转复成功率和减少转复后的复发。
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