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患者，女性，45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开

考试题库2022-08-02  78
问题 患者，女性，45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是（　　）。A.人工二尖瓣置换术B.经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式二尖瓣分离术D.直视二尖瓣分离术
选项 A.人工二尖瓣置换术
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.闭式二尖瓣分离术
D.直视二尖瓣分离术
答案 B
解析 根据患者病史及体征，临床诊断为二尖瓣狭窄（瓣叶活动良好）。A项，人工二尖瓣置换术适应于严重瓣叶、瓣下结构钙化或合并二尖瓣关闭不全，不能行二尖瓣分离术的患者。B项，经皮球囊二尖瓣成形术适应于单纯的二尖瓣狭窄且瓣叶活动良好的患者。C项，闭式二尖瓣分离术要经开胸手术，疗效与经皮球囊二尖瓣成形术相当，目前临床上已少用。D项，直视式二尖瓣分离术适应于瓣叶严重钙化、病变累及腱索或乳头肌，左心房有血栓者。
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