2. 学历类
  3. 男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼

男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼

考试题库2022-08-02  31
问题 男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。最可能的诊断是（　　）。A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎
选项 A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
答案 A
解析 “高热、咳嗽、咳浓痰”初步诊断为肺部感染。A项，肺炎链球菌肺炎X线表现：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊；随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液；消散期可出现“假空洞”征。B项，葡萄球菌肺炎胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。C项，肺炎支原体肺炎X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。D项，克雷伯杆菌肺炎起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰，X线肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。
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