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男,62岁,进食梗噎、烧灼感2月。食管钡餐造影检查提示:食管下段黏膜紊乱、断裂,
男,62岁,进食梗噎、烧灼感2月。食管钡餐造影检查提示:食管下段黏膜紊乱、断裂,
admin
2022-08-02
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问题
男,62岁,进食梗噎、烧灼感2月。食管钡餐造影检查提示:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。该患者应首先考虑( )。A.胃食管反流病B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤
选项
A.胃食管反流病
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
答案
B
解析
A项,胃食管反流病胃镜下可见糜烂及溃疡。B项,食管癌食管钡剂造影检查早期征象有:黏膜皱襞增粗,迂曲及中断;食管边缘毛刺状;小充盈缺损与小龛影;局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。C项,贲门失弛缓症是因食管神经肌间神经丛病变,引起LES松弛障碍所致的疾病。临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛,病程较长,多无进行性消瘦。食管钡剂造影见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状,边缘光滑,食管下段明显扩张。D项,食管平滑肌瘤镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面黏膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄程度一般不重。
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