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患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R 30
患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R 30
admin
2022-08-02
39
问题
患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R 30次/分,P 110次/分,BP 90/64mmHg。气管左移,颈部可触及皮下气肿,右胸部挤压征阳性,听诊右肺呼吸音消失。该患者的紧急处理是( )。A.气管插管,抢救休克B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺胸膜腔减压D.立即剖胸探查
选项
A.气管插管,抢救休克
B.胸腔闭式引流
C.粗针头穿刺胸膜腔减压
D.立即剖胸探查
答案
C
解析
①右胸外伤、胸部挤压征阳性提示右侧肋骨骨折;气促、右肺呼吸音消失提示合并气胸,而皮下气肿是张力性气胸的典型表现,气管左移更进一步证实该患者为右侧张力性气胸。右侧胸腔积液也可出现气管左移、呼吸和心跳加快,但不会出现皮下气肿。②胸部X线片是诊断气胸的重要方法。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别,比X线胸片更敏感和准确。③张力性气胸紧急处理措施为粗针头穿刺胸膜腔减压。AD两项,气管插管、剖胸探查一般不用于治疗气胸。B项,胸腔闭式引流多用于开放性气胸。
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