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患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R 30

admin2022-08-02  41
问题 患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R 30次/分，P 110次/分，BP 90/64mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。该患者的紧急处理是（　　）。A.气管插管，抢救休克B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺胸膜腔减压D.立即剖胸探查
选项 A.气管插管，抢救休克
B.胸腔闭式引流
C.粗针头穿刺胸膜腔减压
D.立即剖胸探查
答案 C
解析 ①右胸外伤、胸部挤压征阳性提示右侧肋骨骨折；气促、右肺呼吸音消失提示合并气胸，而皮下气肿是张力性气胸的典型表现，气管左移更进一步证实该患者为右侧张力性气胸。右侧胸腔积液也可出现气管左移、呼吸和心跳加快，但不会出现皮下气肿。②胸部X线片是诊断气胸的重要方法。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别，比X线胸片更敏感和准确。③张力性气胸紧急处理措施为粗针头穿刺胸膜腔减压。AD两项，气管插管、剖胸探查一般不用于治疗气胸。B项，胸腔闭式引流多用于开放性气胸。
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