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  3. 男，56岁。软弱无力、口渴、多尿2周，6小时前突然昏迷。查体：BP 80/50m

男，56岁。软弱无力、口渴、多尿2周，6小时前突然昏迷。查体：BP 80/50m

最全题库2022-08-02  7
问题 男，56岁。软弱无力、口渴、多尿2周，6小时前突然昏迷。查体：BP 80/50mmHg，R 30次/分，HR 104次/分，浅昏迷，皮肤干燥脱水。尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋）。既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施为（　　）。A.抗感染B.纠正水电解质紊乱＋抗休克C.小剂量胰岛素＋补液D.纠酸＋抗休克＋抗感染
选项 A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱＋抗休克
C.小剂量胰岛素＋补液
D.纠酸＋抗休克＋抗感染
答案 C
解析 ①根据该患者软弱无力、口渴、多尿，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋）等临床表现，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒可能性大。②酮症酸中毒血糖一般为16.7～33.3mmol/L。若血糖＞33.3mmol/L，多提示高血糖高渗状态，高血糖高渗状态的尿酮体一般为阴性或弱阳性。③糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗要点：a患者多表现为严重缺水，故补液是首要、极其关键的措施；b小剂量胰岛素可以抑制酮体的产生，较少起脑水肿、低血糖、低血钾等；c轻症患者经输液和注射胰岛素后电解质紊乱及酸碱失调可逐渐缓解。若出现严重的酸中毒，血pH可低至7.1～7.0时，可抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常的危险，故应给予相应治疗。
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