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  3. 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开

男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开

最全题库2022-08-02  37
问题 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是（　　）。A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎穿孔C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
选项 A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
答案 D
解析 胃十二指肠溃疡急性穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，呼吸表浅，常有高热，全腹压痛反跳痛，以上腹部最明显，呈板状腹。
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