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  3. 男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋

男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋

考试题库2022-08-02  39
问题 男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L，红细胞1.9×1012/L，Hb 65g/L，血小板19×109/L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断（　　）。A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.特发牲血小板减少性紫癜
选项 A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.特发牲血小板减少性紫癜
答案 B
解析 ①全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进；②该患者全血细胞减少，骨髓增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，支持再生障碍性贫血诊断。A项，急性白血病患者血象及骨髓象中可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。C项，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者常有血红蛋白尿发作，骨髓增生活跃，尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。D项，特发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
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