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  3. 男性，22岁，水肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞（＋＋＋），尿蛋白电泳有

男性，22岁，水肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞（＋＋＋），尿蛋白电泳有

练习题库2022-08-02  39
问题 男性，22岁，水肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞（＋＋＋），尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致？（　　）A.滤过膜受损B.系膜基质受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损
选项 A.滤过膜受损
B.系膜基质受损
C.分子屏障受损
D.电荷屏障受损
答案 C
解析 肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）所构成，滤过膜屏障作用包括：①分子屏障：肾小球滤过膜仅允许较小的蛋白质分子通过；②电荷屏障：内皮及足细胞膜含涎蛋白，而基底膜含硫酸类肝素，使肾小球滤过膜带负电荷，通过同性电荷相斥原理，阻止带负电荷的血浆蛋白（如白蛋白）滤过。上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿，当电荷屏障损伤时，蛋白尿常以白蛋白为主，当分子屏障被破坏时，尿中还可出现除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3等，提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。
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