30岁女性患者,因尿频、尿痛,血尿伴发热,尿常规镜检尿白细胞布满视野,而连续静滴

资格题库2022-08-02  39

问题 30岁女性患者,因尿频、尿痛,血尿伴发热,尿常规镜检尿白细胞布满视野,而连续静滴庆大霉素治疗12天,上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿,尿量每日约600ml,血肌酐从70μmol/L升至489μmol/L,尿蛋白(+),尿沉渣可见上皮细胞管型,B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是(  )。A.急性间质性肾炎B.肾前性血容量不足C.肾后性尿路梗阻D.非少尿型急性肾衰竭

选项 A.急性间质性肾炎
B.肾前性血容量不足
C.肾后性尿路梗阻
D.非少尿型急性肾衰竭

答案 D

解析 ①AKI诊断标准为:肾功能在48小时内突然减退,血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L),或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值,或尿量<0.5mL/(kg·h),持续时间>6小时。②该患者为尿路感染,在静滴庆大霉素后症状消失,说明尿路感染病情好转。但庆大霉素为氨基糖苷类药物,具有肾毒性。患者在连续用药12天后出现水肿、肾功能减退,尿沉渣见上皮细胞,提示已出现急性肾衰竭。每日尿量不少于400ml,可诊断为非少尿型患性肾衰竭。AB两项,该患者无药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现,故不考虑急性间质性肾炎及血容量不足可能。C项,该患者B超未见肾孟积水,因而不考虑肾后性尿路梗阻。
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