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  3. 女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕

女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕

资格题库2022-08-02  53
问题 女性，68岁。1个月来乏力、畏寒、胸闷、气短、记忆力明显减退，食欲差，夜间喜高枕卧位。既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症、关节痛史。入院查体：T35.9℃，P84次/分，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（－），心浊音界扩大，心律整，S1遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（＋），跟腱反射迟钝。为确诊，最有价值的检查项目是（　　）。A. NT-proBNPB. T-SPOT.TBC. TPOAbD. 抗ENA抗体谱
选项 A. NT-proBNP
B. T-SPOT.TB
C. TPOAb
D. 抗ENA抗体谱
答案 C
解析 C项，自身免疫性甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因，为确定病因和明确诊断，最有价值的检查是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测。此外，还可检测FT4、TT4、TSH等来明确是否存在甲状腺激素缺乏。A项，N末端前脑利钠肽（NT-proBNP）测定常用于心力衰竭的诊断。B项，γ干扰素释放试验（T-SPOT.TB试验）常用于结核病的诊断。D项，抗ENA抗体谱测定常用于系统性红斑狼疮的诊断。
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