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女性,55岁。反复发作上腹痛并发热8年,近日再次发作。查体:T 39℃,P 11
女性,55岁。反复发作上腹痛并发热8年,近日再次发作。查体:T 39℃,P 11
admin
2022-08-02
18
问题
女性,55岁。反复发作上腹痛并发热8年,近日再次发作。查体:T 39℃,P 112次/分.BP 132/86mmHg,巩膜不黄,上腹压痛,轻度肌紧张,肝区叩痛。化验:Hb 132g/L,WBC 13.8×109/L,N 86%,ALT 86U/L,T-Bil 28.5μmol/L。MRCP提示:左侧肝内胆管局限性扩张,其内可见多发低信号影,右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张,胆囊不大,肝左叶体积缩小。最佳的治疗方案是( )。A. 内镜下Oddi括约肌切开术B. 急行胆囊切除术C. PTCD治疗D. 保守治疗后左半肝切除术
选项
A. 内镜下Oddi括约肌切开术
B. 急行胆囊切除术
C. PTCD治疗
D. 保守治疗后左半肝切除术
答案
D
解析
患者肝内胆管结石反复发作并发感染,肝左叶萎缩,应行保守治疗后左半肝切除术。A项适用于胆总管下端结石。B项适用于胆囊结石。C项可用于诊断或放置引流术前减黄,无法根治性治疗。
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