2. 学历类
  3. 男性，67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，2小时后疼痛减轻，出现腹胀。

男性，67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，2小时后疼痛减轻，出现腹胀。

考试题库2022-08-02  46
问题 男性，67岁。3小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，2小时后疼痛减轻，出现腹胀。有心房颤动病史。查体：全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。最可能的诊断是（　　）。A. 重症急性胰腺炎B. 急性肠扭转C. 肠系膜上动脉栓塞D. 消化道穿孔
选项 A. 重症急性胰腺炎
B. 急性肠扭转
C. 肠系膜上动脉栓塞
D. 消化道穿孔
答案 C
解析 房颤病人极易发生血栓栓塞症，来自左心房的栓子通过体循环运至全身。老年男性患者，有房颤病史，突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，并有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，首先考虑肠系膜上动脉栓塞。A项，常为饱餐或饮酒后出现上腹胀痛，多为持续性且进行性加重，可向肩部及背部放射。伴恶心呕吐及腹膜刺激征。B项，急性肠扭转多见于青少年或老年病人，饱餐后突然体位改变，表现为突然发作剧烈持续性腹部绞痛，疼痛可放射至腰背部。呕吐频繁，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。D项，消化道穿孔病人多有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的板样腹和X线检查的膈下游离气体。
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