急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的原则有（　　）。A.采用较大潮气量通气，保证Pa

考试题库2022-08-02 59

问题急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的原则有（　　）。A.采用较大潮气量通气，保证PaCO2在正常范围B.给予一定水平的PEEP，让萎陷的肺泡开放C.初始上机给予高水平的PEEP，保证PaO2尽快达到60mmHg以上D.将吸气平台压控制在30～35cmH2O以下，防止肺泡过度扩张

选项 A.采用较大潮气量通气，保证PaCO2在正常范围
B.给予一定水平的PEEP，让萎陷的肺泡开放
C.初始上机给予高水平的PEEP，保证PaO2尽快达到60mmHg以上
D.将吸气平台压控制在30～35cmH2O以下，防止肺泡过度扩张

答案 BD

解析急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的原则包括：①适当水平的呼气末正压通气（PEEP）可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿。②对血容量不足的患者，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足；同时不能过量，以免加重肺水肿。③从低水平开始，先用5cmH2O，逐渐增加至合适的水平，争取维持PaO2大于60mmHg而FiO2小于0.6。一般PEEP水平为8～18cmH2O。④采用小潮气量，即6～8ml/kg，旨在将吸气平台压控制在30～35cmH2O以下，防止肺泡过度扩张。故答案选BD两项。

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