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  3. 男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下

男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下

admin2022-08-02  24
问题 男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb 78g/L，MCV 75fl，MCHC 29%，WBC 7.2×109/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt 260×109/L。粪便隐血阳性。该患者最可能的诊断是（　　）。A. 肾性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 慢性病性贫血D. 缺铁性贫血
选项 A. 肾性贫血
B. 铁粒幼细胞性贫血
C. 慢性病性贫血
D. 缺铁性贫血
答案 D
解析 患者有贫血的症状（乏力、心慌、贫血貌），Hb 78g/L，血常规检查示MCV、MCHC偏低，应诊断为小细胞低色素性贫血。临床上，小细胞低色素性贫血以缺铁性贫血最常见。本例粪便隐血阳性，说明有便血，故最可能的诊断是因长期便血导致的缺铁性贫血。
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