2. 学历类
  3. 男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不

男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不

最全题库2022-08-02  41
问题 男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K＋?2.7mmol/L，Na＋?140.6mmol/L，Cl－?105.1mmol/L，HCO3－?25.3mmol/L。患者最可能的诊断是（　　）。A.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症
选项 A.家族性周期性麻痹
B.甲状腺毒症性周期性瘫痪
C.肾小管酸中毒
D.原发性醛固酮增多症
答案 B
解析 患者为中青年男性，既往体健，近3个月出现乏力、手颤、体重下降、心率快等甲状腺功能亢进的典型表现，初步考虑甲亢。患者血钾低于正常，4小时前出现双下肢不能活动，考虑符合甲状腺毒症性周期性瘫痪。A项，患者无周期性麻痹的家族史，暂不考虑家族性周期性麻痹。C项，患者血钾低于正常范围，但无尿pH＞5.5，也无低血钙、低血磷、肾结石等肾小管酸中毒表现。D项，患者无肾上腺占位、高血压等原发性醛固酮增多症表现。
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