男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并

admin2022-08-02  39

问题 男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并有少量淡黄色渗出液,松解疝环,将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天,病人觉腹痛较前加重,T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,WBC 18×109/L。最可能的原因是(  )。A.术中腹腔感染B.术中损伤肠管C.缺血性肠病发作D.遗漏腹中坏死肠袢

选项 A.术中腹腔感染
B.术中损伤肠管
C.缺血性肠病发作
D.遗漏腹中坏死肠袢

答案 D

解析 腹股沟疝嵌顿时间若超过3~4小时,均应警惕肠管绞窄坏死。患者高龄,嵌顿内容物为小肠,嵌顿时间为2天,故嵌顿肠管缺血绞窄的可能性很大。术后第2天腹痛加重,腹膜刺激征明显,白细胞计数增高,应首先考虑遗漏腹中绞窄坏死的肠袢。
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