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  3. 男性，75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并

男性，75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并

admin2022-08-02  21
问题 男性，75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并有少量淡黄色渗出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天，病人觉腹痛较前加重，T 38.8℃，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC 18×109/L。最可能的原因是（　　）。A.术中腹腔感染B.术中损伤肠管C.缺血性肠病发作D.遗漏腹中坏死肠袢
选项 A.术中腹腔感染
B.术中损伤肠管
C.缺血性肠病发作
D.遗漏腹中坏死肠袢
答案 D
解析 腹股沟疝嵌顿时间若超过3～4小时，均应警惕肠管绞窄坏死。患者高龄，嵌顿内容物为小肠，嵌顿时间为2天，故嵌顿肠管缺血绞窄的可能性很大。术后第2天腹痛加重，腹膜刺激征明显，白细胞计数增高，应首先考虑遗漏腹中绞窄坏死的肠袢。
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