2. 学历类
  3. 患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕

患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕

最全题库2022-08-02  71
问题 患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，脉率68次/分，双肺（－），心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是（　　）。A. 肥厚型心肌病B. 扩张型心肌病C. 先天性心脏病D. 缺血性心脏病
选项 A. 肥厚型心肌病
B. 扩张型心肌病
C. 先天性心脏病
D. 缺血性心脏病
答案 A
解析 青年患者，有遗传病史，劳累后胸闷头晕，硝酸甘油不能缓解，心界不大，无心衰表现，可诊断为肥厚型心肌病。胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，说明流出道有梗阻。B项，扩张型心肌病常有心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭，胸骨左缘无杂音。C项，先天性心脏病常幼年发病，如主动脉瓣狭窄可有胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征。D项，缺血性心脏病多见于老年人，常有高血压、高血脂等病史，阵发性胸痛，硝酸甘油常可缓解症状。
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