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患者,男,35岁。反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气
患者,男,35岁。反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气
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2022-08-02
29
问题
患者,男,35岁。反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气促,面色逐渐苍白,曾化验血红蛋白为65g/L,1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因,除全面查体外,首选的检查是( )。A.肝功能和血氨B.血肌酐C.血糖D.骨髓穿刺
选项
A.肝功能和血氨
B.血肌酐
C.血糖
D.骨髓穿刺
答案
B
解析
本例为中年男性患者,反复水肿伴血压高5年,说明有慢性肾脏病史。近半年来夜尿增多,贫血,1天前昏迷,可初步诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。为明确昏迷原因,可首选血肌酐测定。A项,患者2年前曾患急性甲型肝炎,但甲肝治愈后一般不会复发,且本例无肝功能受损的表现,因此肝功能和血氨不作为首选检查。C项,题干未叙及糖尿病或血糖过低的临床表现,不符合低血糖昏迷或高渗性昏迷,首选检查不可能为血糖测定。D项,题干仅叙及贫血、出血症状,也不符合血液病,因为血液病一般不会在早期出现肾衰竭和昏迷,因此首选检查也不可能是骨髓穿刺。
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