男性,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入 院

题库2022-08-02  21

问题 男性,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入 院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为A.使用缩血管药 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素

选项

答案 C

解析 ①本例为外伤性脾破裂合并失血性休克。休克分三 度——轻度休克:脉搏100次/分以下,收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小,失血量20%以下 (800ml以下);中度休克:脉搏100 ~ 200次/分,收缩压90 ~ 70mmHg,脉压小,失血量20% ~ 40% (800 ~ 1600ml);重度休克:脉搏速而细弱或摸不清,收缩压70mmHg以下或测不到,失血量40%以上( 1600ml) o可见本例属于中度休克,失血量800 ~ 1600ml。②休克患者可行血常规检查以了解红细胞压 积,也进行腹腔穿刺以弄清腹腔内出血的病因,也可作中心静脉压测定以监测休克状况和指导补液。休 克患者不能过多搬动进行静脉肾盂造影,应就地抢救。③休克的实质是有效循环血量减少,因此休克治 疗的关键是迅速补充血容量。
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