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男性,32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体:巩膜无黄染,胸骨无压
男性,32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体:巩膜无黄染,胸骨无压
admin
2022-08-02
24
问题
男性,32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L,红细胞2.7X1012/L,白细胞3.1X109/L,分类中性粒细胞38%,淋巴细胞60%,单核细胞2%,血小板28X109/L,骨髓增生活跃,淋巴系占60%,成熟浆细胞占8%,组织嗜碱细胞占4%,巨核细胞全片仅见1个,Ham试验(-)。治疗上应首选A.叶酸和维生素B12B. MP方案化疗C.雄性激素D.碳酸氢钠
选项
A.叶酸和维生素B12
B. MP方案化疗
C.雄性激素
D.碳酸氢钠
答案
C
解析
[考点]再生障碍性贫血的诊断和治疗
[分析]该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少,呈现全血细胞减少,白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高,骨髓虽然增生活跃,但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高,臣核细胞明显减少,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血,其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少,但骨髓检查结果均不支持;该例再生障碍性贫血属于慢性,首选治疗是雄性激素,可促进骨髓造血,而叶酸和维生素B12是用于治疗巨幼细胞贫血,MP方案化疗用于多发性骨髓瘤的治疗,碳酸氢钠用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗;治疗最难恢复的是血小板,其余还有可能恢复。
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