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女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往
女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往
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2022-08-02
54
问题
女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛。尿常规检查:尿蛋白(+),WBC 20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是( )。A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎
选项
A.非复杂性膀胱炎
B.非复杂性急性肾盂肾炎
C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
答案
D
解析
中年女性患者急性发病,高热、膀胱刺激征(尿频、尿痛、尿急),提示泌尿系统感染,且尿化验白细胞增多也支持泌尿系统感染诊断;膀胱炎和肾盂肾炎均属于泌尿系统感染。该患者由于出现腰痛,右肾区有叩击痛,尿蛋白阳性和白细胞管型尿,因此支持急性肾盂肾炎的诊断;结合既往曾有肾盂结石病史,即泌尿系统有器质性梗阻,故最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。
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