女,22岁,3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体

练习题库2022-08-02  43

问题 女,22岁,3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,心率76次/分,第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是( )。A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病

选项 A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎
E.冠心病

答案 A

解析 患者为青年女性,发病前有上呼吸道感染病史,随后出现心悸、胸闷,心音低钝,频发室性早搏及短阵室性心动过速,考虑诊断为急性心肌炎(病毒性可能性大)。B项,患者无胸痛,未出现心包摩擦感(音),不考虑急性心包炎;C项,患者心脏无扩大,无心力衰竭表现,不考虑扩张型心肌病;D项,患者既往无心脏疾病史,无瓣膜病,本次体温不高,感染性心内膜炎的可能性极小;E项,22岁青年女性患者不应首先考虑冠心病。
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