2. 学历类
  3. 女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体

女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体

练习题库2022-08-02  81
问题 女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（ ）。A.急性心肌炎B．急性心包炎C．扩张型心肌病D．感染性心内膜炎E．冠心病
选项 A.急性心肌炎
B．急性心包炎
C．扩张型心肌病
D．感染性心内膜炎
E．冠心病
答案 A
解析 患者为青年女性，发病前有上呼吸道感染病史，随后出现心悸、胸闷，心音低钝，频发室性早搏及短阵室性心动过速，考虑诊断为急性心肌炎（病毒性可能性大）。B项，患者无胸痛，未出现心包摩擦感（音），不考虑急性心包炎；C项，患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不考虑扩张型心肌病；D项，患者既往无心脏疾病史，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；E项，22岁青年女性患者不应首先考虑冠心病。
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