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男性，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后，全身感觉异常。查体

最全题库2022-08-02  36
问题 男性，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后，全身感觉异常。查体：P 50次/分，BP 90／60mmHg，神志淡漠，ECG示T波高尖，紧急治疗措施不包括（ ）。A.停止所有钾盐的摄入B．静脉补充5％碳酸氢钠C．给予镁剂D．静推10％葡萄糖酸钙E．静脉补充高渗糖水和胰岛素
选项 A.停止所有钾盐的摄入
B．静脉补充5％碳酸氢钠
C．给予镁剂
D．静推10％葡萄糖酸钙
E．静脉补充高渗糖水和胰岛素
答案 C
解析 结合患者治疗经过，考虑诊断为高钾血症。治疗首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：①促使K＋转入细胞内；a.输注碳酸氢钠溶液；
b.输注葡萄糖溶液及胰岛素；
c.对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10％葡萄糖酸钙100ml，11.2％乳酸钠溶液50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。②阳离子交换树脂：可从消化道带走钾离子排出；为防止便秘、粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻。③透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时，钙与钾有拮抗作用，静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K＋对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。C项，补充镁剂可激活Na＋-K＋-ATP酶，肾小管泵入K＋和泵出Na＋，导致血钾升高。
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