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  3. 女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可

女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可

admin2022-08-02  77
问题 女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为（ ）。A.慢性支气管炎B．慢性支气管炎＋肺气肿C．慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病代偿期D．慢性支气管炎＋肺心病右心衰竭E．肺癌
选项 A.慢性支气管炎
B．慢性支气管炎＋肺气肿
C．慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病代偿期
D．慢性支气管炎＋肺心病右心衰竭
E．肺癌
答案 C
解析 患者咳嗽咳痰多年，两肺有少量湿啰音，考虑诊断为慢性支气管炎。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。
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