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女性,46岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:
女性,46岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:
资格题库
2022-08-02
134
问题
女性,46岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:T 39.8℃,P 128次/分,R 25次/分,BP 90/60mmHg,巩膜黄染,全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WBC 28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是( )。A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管探查,T管引流术E.胆管空肠吻合术
选项
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管探查,T管引流术
E.胆管空肠吻合术
答案
D
解析
患者出现腹痛、发热、黄疸(Charcot三联征),考虑诊断为急性化脓性胆管炎,其原因多为胆管结石;胆道减压主要为抢救病人生命,方法力求简单有效。D项,胆总管切开减压、T管引流紧急减压后,病情有可能立即趋于稳定。
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