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  3. 男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻

男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻

最全题库2022-08-02  72
问题 男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律齐，腹（－），血WBC 12.3×109/L，中性粒细胞87％，血气分析：pH 7.35，PaO2?57mmHg，PaCO2?31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（ ）。A.军团菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．ARDSD．肺栓塞E．支原体肺炎
选项 A.军团菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．ARDS
D．肺栓塞
E．支原体肺炎
答案 A
解析 青年男性患者，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，考虑诊断为肺炎。患者体温升高与心率不符，此为相对缓脉，病情进展迅速，出现Ⅰ型呼衰，且头孢菌素抗感染治疗无效，为军团菌肺炎的典型特点，故患者最可能感染的是军团菌肺炎。
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