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男,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻
男,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻
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2022-08-02
75
问题
男,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律齐,腹(-),血WBC 12.3×109/L,中性粒细胞87%,血气分析:pH 7.35,PaO2?57mmHg,PaCO2?31mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是( )。A.军团菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.肺栓塞E.支原体肺炎
选项
A.军团菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.支原体肺炎
答案
A
解析
青年男性患者,受凉后2天起病,表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,血WBC及中性粒细胞轻度升高,胸片可见多处斑片状阴影,考虑诊断为肺炎。患者体温升高与心率不符,此为相对缓脉,病情进展迅速,出现Ⅰ型呼衰,且头孢菌素抗感染治疗无效,为军团菌肺炎的典型特点,故患者最可能感染的是军团菌肺炎。
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