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女性,45岁。颈前区肿大伴疼痛3天。1周前上呼吸吸感染。查体:T 37.2℃,双
女性,45岁。颈前区肿大伴疼痛3天。1周前上呼吸吸感染。查体:T 37.2℃,双
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2022-08-02
63
问题
女性,45岁。颈前区肿大伴疼痛3天。1周前上呼吸吸感染。查体:T 37.2℃,双侧甲状腺肿大,质地韧,压痛(+)。实验室检查:血沉50mm/h,血清T3、T4升高,摄碘率下降。最可能的诊断是( )。A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.急性化脓性甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿
选项
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.急性化脓性甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
答案
B
解析
亚急性甲状腺炎表现为:①起病前1~3周常有病毒感染症状;②甲状腺区发生明显疼痛,可放射至耳部,吞咽时疼痛加重;③体格检查发现甲状腺轻至中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显著触痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。典型实验室结果是131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”,即病程初期131I摄取率减低(24小时<2%),血清T3、T4水平增高;随病程进展,131I摄取率逐渐回升,血清T3、T4水平却逐渐下降。
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