男性,67岁,生气后突然晕倒半天,急诊入院,既往有高血压病史10余年,否认肝炎史

admin2022-08-02  39

问题 男性,67岁,生气后突然晕倒半天,急诊入院,既往有高血压病史10余年,否认肝炎史。入院后查体;神志不清,血压180/60mmHg,心率90次/分,左侧肢体肌力0级,Babinski征阳性,入院当日呕血约250ml。该患者呕血最可能的病因是( )。A.慢性胃炎B.急性胆囊炎C.反流性食管炎D.应激性溃疡E.肝硬化食管静脉曲张

选项 A.慢性胃炎
B.急性胆囊炎
C.反流性食管炎
D.应激性溃疡
E.肝硬化食管静脉曲张

答案 D

解析 患者有高血压病史,生气后出现偏瘫,病理征阳性表现,可考虑诊断为脑出血。脑出血后当日即出现呕血,应考虑诊断为Cushing溃疡,即在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡,可见于食管、胃与十二指肠。
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