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  3. 男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎

男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎

考试题库2022-08-02  39
问题 男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是（ ）。A.脊椎结核B．脊椎肿瘤C．脊椎骨折D．强直性脊柱炎E．化脓性脊椎炎
选项 A.脊椎结核
B．脊椎肿瘤
C．脊椎骨折
D．强直性脊柱炎
E．化脓性脊椎炎
答案 B
解析 A项，脊柱结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主；B项，脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影；C项，脊椎骨折X线片上可见棘突间间隙增宽、脊椎间半脱位、脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧、下一节椎体前上方有微小突起（提示有骨折存在）；D项，强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直，椎体本身无明显病理改变；E项，化脓性脊椎炎临床多见全身中毒症状、腰背部剧烈疼痛、局部压痛、肌紧张、脊柱僵硬呈板状等，X线阳性表现多在发病后一个月，可见椎旁脓肿，并有硬化骨形成，最后形成骨桥或椎体间骨性融合。
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