2. 学历类
  3. 男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解

男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解

资格题库2022-08-02  52
问题 男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物。边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤血、胀气，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是（ ）。A.一期肿瘤切除，肠吻合术B．一期盲肠造口术，二期根治性切除术C．末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术D．横结肠造口术E．胃造口术
选项 A.一期肿瘤切除，肠吻合术
B．一期盲肠造口术，二期根治性切除术
C．末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术
D．横结肠造口术
E．胃造口术
答案 C
解析 患者出现肠梗阻症状，剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，浸润固定于后腹膜，因此考虑为结肠癌。在肿瘤不能完全切除情况（肿瘤局部浸润广泛，或与周围组织、器官固定）下，合并急性肠梗阻的手术方案为切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。
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