女性,35岁,反复腹泻、黏液脓血便2年,加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体

最全题库2022-08-02  35

问题 女性,35岁,反复腹泻、黏液脓血便2年,加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体:T 36.7℃,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,左下腹明显压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。粪便培养未见病变,广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是( )。A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.肠结核E.肠易激综合征

选项 A.慢性细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.肠结核
E.肠易激综合征

答案 B

解析 A项,慢性细菌性痢疾的粪便培养多呈阳性,且抗菌药物治疗有效。B项,溃疡性结肠炎的临床表现多为:①腹泻和黏液脓血便:黏液脓血便是本病活动期的重要表现,大便次数及便血的程度反映病情轻重,轻者每日排便2~4次,便血轻或无,重者每日可达10次以上,脓血显见,甚至大量便血;②腹痛:多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。C项,结肠癌的粪隐血试验常呈阳性,直肠指诊多可触及肿块。D项,患者否认结核病史,不支持肠结核该项诊断。E项,肠易激综合征发病与精神、心理障碍有关,粪便有黏液但无脓血,结肠镜等检查无器质性病变。
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