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男性,31岁,间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块,无压痛。粪便潜血阳性,未检出寄
男性,31岁,间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块,无压痛。粪便潜血阳性,未检出寄
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2022-08-02
69
问题
男性,31岁,间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块,无压痛。粪便潜血阳性,未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果:黏膜急性炎伴糜烂,隐窝上皮细胞变性、坏死,隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是( )。A.Crohn病B.肠结核C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎
选项
A.Crohn病
B.肠结核
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
答案
E
解析
A项,克罗恩病常见腹部肿块,结肠镜下可见黏膜呈鹅卵石状,有裂隙状溃疡,病变间黏膜多正常;B项,肠结核常见症状为腹痛、大便习惯的改变,并伴有全身症状;C项,缺血性肠炎多见于老年人,是由动脉硬化而引起的,突然发病,下腹痛伴呕吐,24~48h后出现血性腹泻、发热、白细胞增高等症状;D项,细菌性痢疾的粪便培养多呈阳性;E项,溃疡性结肠炎的结肠镜可见黏膜弥漫充血、水肿,触之易出血,颗粒粗糙,浅表溃疡及假息肉;结肠镜下活体组织学检查呈炎性反应,以糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体异常排列、杯状细胞减少及上皮的变化较常见。
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