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女性，55岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸3年余，5小时前再次发作。查体：T 3

admin2022-08-02  14
问题 女性，55岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸3年余，5小时前再次发作。查体：T 38.8℃，P 130次/分，BP 100／60mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，伴肌紧张，未触及肿块，血WBC 20×109/L，该病人最可能的诊断是（ ）。A.急性胆囊炎B．急性胆囊炎穿孔C．急性胆囊炎合并急性胰腺炎D．急性化脓性胆管炎E．肝脓肿
选项 A.急性胆囊炎
B．急性胆囊炎穿孔
C．急性胆囊炎合并急性胰腺炎
D．急性化脓性胆管炎
E．肝脓肿
答案 D
解析 急性化脓性胆管炎主要临床表现有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重时可能有神经精神症状及低血压休克。
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