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男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10小时，并向腰背部放射，伴有恶心、呕吐

考试题库2022-08-02  14
问题 男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10小时，并向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，体温39.8℃，血压90／60mmHg，WBC 15×109/L，血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是（ ）。A.急性水肿型胰腺炎B．急性出血坏死型胰腺炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胃穿孔E．急性胆囊穿孔
选项 A.急性水肿型胰腺炎
B．急性出血坏死型胰腺炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胃穿孔
E．急性胆囊穿孔
答案 B
解析 结合患者现病史及辅检结果，考虑诊断为急性胰腺炎。A项，急性水肿性胰腺炎表现较轻；腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和中上腹有压痛，呈自限经过；B项，急性出血坏死型胰腺炎起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴休克，上腹压痛显著，有肌紧张和反跳痛，腹部皮肤呈灰紫色斑或皮肤呈青紫，可有黄疸、低钙血症和腹水征。另外，该患者血压90／60mrnHg提示中度休克，诊断为急性出血坏死型胰腺炎可能性大。
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