案例六: 一般资料:求助者,男性,35岁,某公司业务经理。 案例介绍:求助者

考试题库2022-08-02  34

问题 案例六:一般资料:求助者,男性,35岁,某公司业务经理。案例介绍:求助者有一天到女儿的学校开家长会,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,认为自己可能得了心脏病,非常紧张、害怕,手脚发麻,浑身颤抖。求助者迅速离开学校,乘出租车到医院看急诊,未发现明显异常,症状缓解。此后有一次参加社交活动,又有类似情况发生。专门到心内科住院检查,但未查出明显器质性病变。此后经常发作,每周2~3次,每次持续数十分钟,时间场合均无规律可循,也无明显发作征兆,能自行缓解。曾多次到医院就诊,服用过安定类药物,但仍时有发作。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人独处,怕自己突发心脏病死了,不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病,但没法控制。心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母。对自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。十年前曾患过肝炎,经治疗后缓解。心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除()。多选A. 肝炎B. 疑病神经症C. 心脏病D. 恐惧神经症

选项 A. 肝炎
B. 疑病神经症
C. 心脏病
D. 恐惧神经症

答案 BD

解析 知识点: 心理诊断技能 /区分神经症     
在初步诊断阶段,考虑到专门到心内科住院检查,但未查出明显器质性病变,排除躯体疾病,出现“与客观环境不相称的害怕”:“突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,认为自己可能得了心脏病,非常紧张、害怕,手脚发麻,浑身颤抖。”,初步诊断为惊恐发作。在鉴别诊断阶段,鉴于存在恐惧症状,故需与恐惧神经症相鉴别。求助者有反复就医现象,故需与疑病神经症相鉴别。
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