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  3. 女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐

admin2022-08-02  69
问题 女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6L/分）后血气分析显示：pH 7.52，PaO263mmHg，PaCO2?24mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（＋），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是（　　）。A. 加强抗厌氧菌治疗B. 皮下注射低分子肝素C. 无创通气D. 控制入量，防治心衰发生
选项 A. 加强抗厌氧菌治疗
B. 皮下注射低分子肝素
C. 无创通气
D. 控制入量，防治心衰发生
答案 C
解析 机械通气是ARDS最重要的支持治疗措施，可改善气体交换、纠正低氧血症、维持充分的组织氧合。一般采用呼气末正压给氧（PEEP）。A项，加强抗感染治疗是治疗原发病的基础。B项，ARDS病人除非合并DIC，一般不给予低分子肝素抗凝治疗。D项，合理限制ARDS病人的液体入量，可减轻肺水肿。
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