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患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压
患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压
admin
2022-08-02
76
问题
患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是A.中度低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.重度低血容量性休克E.脑外伤
选项
首先考虑的诊断是
A.中度低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.重度低血容量性休克
E.脑外伤
答案
D
解析
1.按照休克分度诊断标准,本例收缩压60mmHg,应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史,最可能为脾破裂引起的低血容量性休克,不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克,答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征,可以判断为重度低血容量性休克。
2.休克的本质是有效血容量减少,组织灌注不足,因此无论何种类型的休克,其急救首先是补充血容量,本例为脾破裂所致的低血容量性休克,应快速输入平衡盐溶液,边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B,因为若不快速补液纠正休克,而是直接手术,则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。
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临床助理医师
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