患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40m

admin2022-08-02  52

问题 患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素

选项 首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素

答案 B

解析 1.双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血,且3小时未经处理,出血量很大,结合患者脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿等情况来估计,患者属于重度休克,故选C;A、B错误;患者没有感染病史及诱因,故D错;患者的情况为低排高阻型休克,心输出量下降,血管收缩,故E错。
2.患者属于重度休克,情况危急,首选的治疗措施应是迅速扩充血容量,同时检测生命指标,维持有效循环,防止不可逆损伤,故选B;静脉用强心药物可加大心肌耗氧量,进一步加重心肌损伤,故A错;手术应在患者情况稳定的前提下进行,故C错;利尿剂应在血容量补足的前提下应用,否则进一步造成血容量丢失,故D错;抗生素应用于抗感染,可在生命体征稳定后预防性应用,故E错。
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