首页
登录
医疗卫生
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120
admin
2022-08-02
65
问题
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10
/L。首选的治疗方法是A.急症胆囊切除术B.行胆总管切开减压,T管引流C.输液、抗感染治疗,密切观察病情变化D.急症手术行胆囊造瘘术E.急症行穿孔修补术
选项
首选的治疗方法是
A.急症胆囊切除术
B.行胆总管切开减压,T管引流
C.输液、抗感染治疗,密切观察病情变化
D.急症手术行胆囊造瘘术
E.急症行穿孔修补术
答案
B
解析
1.患者疼痛性质为突发绞痛,部位为剑突下和右上腹,伴发热,血常规白细胞升高,考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸,胆囊肿大,因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征,即腹痛、高热和黄疸,诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎,故本题选D。
2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查,同时由于天然对比度,腹部B超可以对结石进行检查,本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎,故首选检查方法为腹部B超,故本题选A。
3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时,符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断,此时最有效的治疗为胆总管切开减压,T管引流,以缓解梗阻症状,防止感染恶化,故本题选B,其他治疗可后续进行对症治疗,故可排除其他选项。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/97153.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规
5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
A.小婴儿及秋季多见,水样便,无脓血 B.高热,大便黏冻状带脓血 C.大便腥
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
随机试题
YoumightobservethatAmericansarealwaystalking.SilencemakesmostAmer
[originaltext]Influenza,ortheflu,attacksuptoonebillionpeopleannu
WhowillselecttheBestActressnomineesforAcademyAwards?[br][originaltex
[originaltext]W:HeyMike,gotasecond?M:Sure,what’sup?W:Theco
PASSAGETWO[br]WhichsportvarsitybetweenKCLandUCLisprobablythemostpo
交际型公关的特点是()。A.直接沟通 B.形式灵活 C.信息反馈快 D.
统计是用来处理数据的,它是关于数据的一门学问。()
诊断性刮宫术后留院观察的时间是A.20分钟 B.30分钟 C.1小时 D.
在未与任何中间国(地区)发生任何商业性交易或其他改变货物法律地位的活动的情况下,把货物发出并运往进口国(地区)的国家或地区为起运国(地区)。如果货物在运抵进口国
下列属于阶段性设计进度计划的有()。A.施工图设计工作进度计划 B.初步设计
最新回复
(
0
)