首页
登录
医疗卫生
患者男,45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛
患者男,45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛
admin
2022-08-02
52
问题
患者男,45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠鸣音消失。手术原则应为A.原发灶不予处理、行腹腔引流术B.处理原发灶、腹腔引流术C.腹腔冲洗、引流术D.原发灶处理后腹腔冲洗E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术
选项
手术原则应为
A.原发灶不予处理、行腹腔引流术
B.处理原发灶、腹腔引流术
C.腹腔冲洗、引流术
D.原发灶处理后腹腔冲洗
E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术
答案
E
解析
1.继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎,是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍,以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症,临床表现为持续性腹痛,出现腹膜炎体征,即压痛、反跳痛、腹肌紧张,胃十二指肠穿孔时肝浊音界缩小或消失,腹腔内浊液较多时移动性浊音阳性,肠鸣音减弱或完全消失。根据该患者的病史、临床表现及体征可知该患者应诊断为十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎,故本题正确答案为A。
2.继发性腹膜炎手术适应证:①经非手术治疗6~8小时(一般不超过12个小时),腹膜炎症状和体征不缓解反而加重者;②腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口瘘所致的腹膜炎;③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。该患者为穿孔性腹膜炎,故本题答案为C。
3.手术原则:①积极处理原发病;②用大量生理盐水反复冲洗,彻底清洁腹腔,关腹前一般不在腹腔内应用抗生素,以免造成严重粘连;③充分引流,放置腹腔引流管的指征:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除者,为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏者,手术部位有较多渗液或渗血者,已形成局限性脓肿者。④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗,保证引流管通畅。E选项较为全面,故本题答案为E。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/97130.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
初产妇,25岁,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8h,宫缩10min一次,持续3
女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,
女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,
女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,
患者女性,20岁,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常
男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前
女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药
随机试题
Completethenotesbelow.UseNOMORETHANTHREEWORDSforeachanswer.Therear
Aresearchersaysleadintheenvironmentcouldbeamajorcauseofviolenc
[originaltext]Largemoderncitiesaretoobigtocontrol.Theyimposetheir
Consumersarebeingconfusedandmisledbythehodge-podge(大杂烩)ofenvironmen
若幂级数的收敛区间为(-∞,+∞),则a应满足( )。A.|a|<1 B.|
有关颅骨解剖的叙述,错误的是A.颅骨由23块骨组成 B.颅骨分为脑颅骨与面颅骨
采用实测曲线拟合法时,高应变检测报告应包含哪些内容?()A.计算中实际采用
患儿男,2岁,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗
2020年,全国软件和信息技术服务业(即软件业)企业超4万家,累计完成软件业务收
A.(VA=u,vB=0) B.VA=u,vB=u/2 C.(VA=u/2,
最新回复
(
0
)