患者男,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断

admin2022-08-02  42

问题 患者男,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压120/90mmHg,脉搏95次/分。如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液,应该A.立即手术B.输血800ml不好转再手术C.积极抗休克,待休克好转后才手术D.积极抗休克,同时迅速进行手术E.积极抗休克,如休克不见好转则手术治疗

选项 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液,应该
A.立即手术
B.输血800ml不好转再手术
C.积极抗休克,待休克好转后才手术
D.积极抗休克,同时迅速进行手术
E.积极抗休克,如休克不见好转则手术治疗

答案 D

解析 1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内,故应该采取非手术治疗措施,密切观察病情变化,尽早明确诊断,故本题答案为C。
2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险,故应该积极输血、输液,补充血容量,抗休克。故本题答案为E。
3.腹部损伤出现以下情况时,应终止观察,及时行手术探查,必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者;④膈下有游离气体表现者;⑤红细胞计数进行性下降者;⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者;⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者;⑧胃肠出血者;⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。
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