患者男,40岁。患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院,查血钾2.3mmo

admin2022-08-02  38

问题 患者男,40岁。患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院,查血钾2.3mmol/L,血钠135mmoI/L,血氯化物102mmol/L,血氨140mmol/L。治疗最好选下列药物中的A.γ-氨酪酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸

选项 A.γ-氨酪酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸

答案 C

解析 该患者发生肝性脑病的诱因是利尿剂使用不当,造成低钾性碱中毒,NH通过血-脑脊液屏障.因此治疗上应纠正诱因,并促进体内NH的清除。谷氨酸钠、谷氨酸钾及盐酸精氨酸均可用于肝性脑病治疗,谷氨酸能和血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺,精氨酸参与鸟氨酸循环,促进氨变成无毒的尿素。由于本患者同时合并低钾,选用谷氨酸钾能同时补钾,因此选C。
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