患者男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P>A，心率

admin2022-08-02 39

问题患者男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P

，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病E.急性心包炎

选项 A.感染性心内膜炎
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.急性心包炎

答案 C

解析病毒性心肌炎常发生于青年，患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。故本题答案为C。

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临床助理医师

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