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患者男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝

admin2022-08-02  29
问题 患者男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L,CT示腰4-5椎间盘突出。其最佳治疗方案是A.继续牵引后手术B.继续理疗4周后手术C.立即腰椎间盘摘除手术D.卧床休息4周后手术E.血糖控制正常后手术
选项 A.继续牵引后手术
B.继续理疗4周后手术
C.立即腰椎间盘摘除手术
D.卧床休息4周后手术
E.血糖控制正常后手术
答案 E
解析 腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后再手术。因此选E。
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