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患者男,32岁。建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳
患者男,32岁。建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳
admin
2022-08-02
16
问题
患者男,32岁。建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑A.左枕部急性硬膜外血肿B.右枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿
选项
A.左枕部急性硬膜外血肿
B.右枕部急性硬膜下血肿
C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞部脑挫裂伤
E.小脑血肿
答案
E
解析
小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大,病侧瞳孔于起病初期略缩小,光反应稍迟钝,以后瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失。据患者临床表现,判断其发生了小脑幕切迹疝,故本题选E。
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临床助理医师
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