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患者女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：

admin2022-08-02  39
问题 患者女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31,PaO53mmHg,PaCO67mmHg,HCO2mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代谢性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
选项 A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
答案 C
解析 该患者pH＜7.35首先考虑为酸中毒，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，出现缺氧伴二氧化碳潴留，为Ⅱ型呼吸衰竭，考虑为呼吸性酸中毒。同时HCO减少，可判断该患者存在代谢性酸中毒。因此选C。
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