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患者女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋
患者女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋
admin
2022-08-02
41
问题
患者女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0×10
/L,WBC5.6×10
/L,PLT13×10
/L。骨髓增生明显活跃,红系占36%.巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征
选项
A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征
答案
B
解析
根据题干描述,该患者应诊断为特发性血小板减少性紫癜(lTP)。患者长期月经过多,失铁过多,贫血貌,骨髓内、外铁减少,应诊断为缺铁性贫血。故答案为B。溶血性贫血不会有慢性失血病史,常有贫血、黄疸、肝脾大,由于累及红细胞,故巨核系正常。慢性再障常表现为骨髓增生受抑制,外周血三系减少。急性白血病常表现为贫血、感染、出血等症状,外周血红细胞和血小板减少,而白细胞增高,肝脾淋巴结肿大。骨髓增生异常综合征常表现骨髓三系均受累。
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